鼻中隔偏曲的危害主要包括鼻塞、頭痛、鼻出血、反復(fù)鼻竇炎及睡眠呼吸障礙。鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲,導(dǎo)致鼻腔功能障礙或形態(tài)異常,可能由發(fā)育異常、外傷等因素引起。
鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣不暢,引起持續(xù)性或交替性鼻塞。偏曲部位壓迫鼻腔黏膜,可能伴隨黏膜充血腫脹,加重通氣障礙。長(zhǎng)期鼻塞可能影響嗅覺(jué)功能,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致張口呼吸。生理性偏曲可通過(guò)體位調(diào)整緩解,病理性偏曲需考慮手術(shù)矯正。
偏曲部位壓迫鼻甲或鼻腔外側(cè)壁,可能刺激三叉神經(jīng)分支,引發(fā)反射性頭痛。頭痛多表現(xiàn)為前額部或眼眶周?chē)浲?,在鼻腔充血時(shí)加重。可能與篩前神經(jīng)受壓、鼻竇引流受阻有關(guān)。保守治療包括鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,頑固性疼痛需手術(shù)矯正偏曲。
偏曲凸起部位的黏膜較薄且血供豐富,在干燥、外傷等刺激下易發(fā)生血管破裂出血。出血多為單側(cè)、量少但反復(fù)發(fā)作,常見(jiàn)于利特爾區(qū)??赡芘c黏膜萎縮、血管脆性增加有關(guān)。急性出血可用凡士林紗條填塞,慢性出血需考慮射頻消融或鼻中隔矯正術(shù)。
偏曲阻塞鼻竇開(kāi)口會(huì)影響?zhàn)ひ豪w毛清除功能,導(dǎo)致竇腔通氣引流障礙,增加病原體滯留概率。表現(xiàn)為鼻竇區(qū)壓痛、膿性分泌物增多,可能伴發(fā)熱??赡芘c中鼻道狹窄、竇口堵塞有關(guān)。藥物治療包括克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊,頑固病例需手術(shù)開(kāi)放竇口。
嚴(yán)重偏曲可能導(dǎo)致夜間憋醒、鼾癥或低通氣綜合征。鼻腔阻力增加迫使張口呼吸,可能引發(fā)咽部干燥、晨起嗜睡。可能與鼻咽部負(fù)壓增大、舌根后墜有關(guān)。輕癥可用鼻擴(kuò)張器改善,中重度需持續(xù)正壓通氣或鼻中隔成形術(shù)。
建議保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理性海水噴霧清潔鼻腔,避免用力擤鼻。冬季可使用加濕器維持空氣濕度,減少冷空氣刺激。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠呼吸暫停等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查,防止粘連或穿孔等并發(fā)癥。
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