甲亢可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測定、促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺核素掃描等方式確診。甲亢通常由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等原因引起。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心方法,通過抽取靜脈血檢測血清中的促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。TSH水平降低伴隨FT4升高是典型甲亢表現(xiàn)。該檢查無需空腹,但需避免近期服用含碘藥物或造影劑干擾結(jié)果。
高頻超聲可觀察甲狀腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等甲亢特征,還能鑒別結(jié)節(jié)性病變。格雷夫斯病可見彌漫性腫大伴火海征,而自主高功能腺瘤表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需暴露頸部。
通過口服放射性碘同位素后測定甲狀腺攝取率,格雷夫斯病通常顯示攝取率增高且高峰前移,甲狀腺炎則呈現(xiàn)攝取率降低。檢查前需停用抗甲狀腺藥物及含碘食物4周,孕婦禁用該方法。
TRAb檢測對(duì)格雷夫斯病診斷特異性較高,陽性結(jié)果可與其他病因鑒別。該抗體能刺激TSH受體導(dǎo)致甲狀腺過度活躍,檢測時(shí)需采集靜脈血,通常與甲狀腺功能檢查同步進(jìn)行。
利用锝或碘同位素顯像評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài),可區(qū)分彌漫性攝取增高與局部熱結(jié)節(jié)。掃描前需停用影響碘代謝的藥物,檢查后建議多飲水促進(jìn)同位素排泄。該方法能直觀顯示甲狀腺形態(tài)與功能異常區(qū)域。
確診甲亢后應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心率過快。定期監(jiān)測心率血壓變化,出現(xiàn)心慌手抖加重需及時(shí)復(fù)診。治療期間遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,禁止擅自停藥。保持作息規(guī)律有助于控制甲狀腺激素水平波動(dòng)。
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