腰部韌帶拉傷的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、腫脹淤血、姿勢(shì)代償?shù)缺憩F(xiàn)。腰部韌帶拉傷通常由外力牽拉、運(yùn)動(dòng)損傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,可能伴隨腰椎穩(wěn)定性下降或神經(jīng)壓迫癥狀。
腰部韌帶拉傷后會(huì)出現(xiàn)損傷部位持續(xù)性鈍痛或銳痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中在腰椎兩側(cè)或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,按壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)。急性期疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。
因韌帶損傷導(dǎo)致腰椎活動(dòng)范圍減小,前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作均會(huì)引發(fā)疼痛?;颊叱1憩F(xiàn)為起床困難、不能久坐、翻身受限等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需扶物支撐才能完成體位變換。部分患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)異常以減輕腰部負(fù)荷。
豎脊肌、腰方肌等核心肌群出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,觸摸可感到肌肉僵硬如板狀。這種痙攣可能引發(fā)繼發(fā)性疼痛,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。夜間睡眠時(shí)肌肉無(wú)法放松可能導(dǎo)致失眠。
嚴(yán)重拉傷時(shí)局部毛細(xì)血管破裂,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮下淤青或腫脹,皮膚溫度可能升高。深部韌帶損傷可能無(wú)肉眼可見(jiàn)腫脹,但磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)韌帶水腫信號(hào)。
患者常不自主采取腰部側(cè)彎、骨盆傾斜等代償姿勢(shì)以緩解疼痛,長(zhǎng)期可能引發(fā)脊柱側(cè)彎或小關(guān)節(jié)紊亂。部分患者會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性用手支撐腰部的保護(hù)性動(dòng)作。
腰部韌帶拉傷后應(yīng)避免提重物、久坐、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)在膝下墊枕頭保持腰椎中立位,日??膳宕餮鼑峁┲蔚灰碎L(zhǎng)期使用?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、臀橋等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)排查椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥。
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