心臟驟停的判斷標準主要包括意識喪失、呼吸停止和大動脈搏動消失,需結合心電圖或心電監(jiān)護確認無有效心電活動。
意識喪失是心臟驟停最直觀的表現,患者會突然倒地且對任何刺激無反應,可通過拍打雙肩和大聲呼叫判斷。呼吸停止表現為胸腹部無起伏運動,觀察時間需持續(xù)5-10秒,必要時可將面部貼近患者口鼻感受氣流。大動脈搏動消失需檢查頸動脈或股動脈,檢查時間不超過10秒,若未觸及搏動需立即啟動心肺復蘇。心電圖是確診依據,表現為心室顫動、無脈性室性心動過速或心臟電活動完全停止。心電監(jiān)護中若出現等電位線或無效電活動,結合臨床表現即可確診。
部分特殊情況下可能出現誤判,如嚴重休克患者可能表現為微弱脈搏,需延長檢查時間。癲癇發(fā)作可能伴隨短暫呼吸暫停,但通常伴有肢體抽搐且能自行恢復。某些心律失常如極度心動過緩可能被誤認為心臟停搏,需通過心電圖鑒別。藥物過量或低溫狀態(tài)可能干擾臨床判斷,需結合病史綜合評估。安裝起搏器的患者出現心臟驟停時,心電圖可能顯示起搏信號但無有效心肌收縮。
發(fā)現疑似心臟驟停應立即啟動應急反應系統(tǒng),在等待專業(yè)救援時持續(xù)進行胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,盡量減少中斷。使用自動體外除顫儀時應按照語音提示操作,除顫后立即恢復按壓。搶救過程中避免過度通氣,每次人工呼吸持續(xù)1秒使胸廓抬起即可。患者恢復自主循環(huán)后應保持側臥位,清除口腔異物確保氣道通暢,注意保暖并監(jiān)測生命體征變化。日常應學習心肺復蘇技能,定期參加急救培訓,家中高危人群可考慮配備AED設備。
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