齙牙前突可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、隱形矯正、功能性矯治器、牙齒修復(fù)等方式治療。齙牙前突可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙槽骨發(fā)育異常、牙齒排列擁擠、頜骨位置異常等原因有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽通過(guò)持續(xù)施加壓力使牙齒移動(dòng)至正常位置,適用于中重度牙齒排列不齊?;顒?dòng)矯治器可自行摘戴,多用于替牙期兒童或輕度錯(cuò)頜畸形。矯治過(guò)程中需定期復(fù)診調(diào)整力度,避免牙齦萎縮或牙根吸收。
針對(duì)嚴(yán)重骨性齙牙需配合正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置,通常在上頜骨截骨后移或下頜骨前徙。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙齒,術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷,需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生。
透明牙套通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)逐步移動(dòng)牙齒,每2周更換新牙套,適合輕度至中度齙牙。需每日佩戴20-22小時(shí),進(jìn)食時(shí)取下。優(yōu)勢(shì)在于美觀舒適,但需要患者高度配合,矯正周期可能比傳統(tǒng)矯治延長(zhǎng)3-6個(gè)月。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,通過(guò)改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。常用類(lèi)型包括Frankel矯治器、Twin-block矯治器,需配合肌功能訓(xùn)練。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,每天至少佩戴14小時(shí)才能達(dá)到理想效果。
對(duì)于輕度前突伴牙齒缺損者可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。需磨除部分牙體組織,修復(fù)體邊緣可能刺激牙齦。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)修復(fù)體脫落、繼發(fā)齲等問(wèn)題,需定期檢查維護(hù)。
矯正期間應(yīng)保持口腔清潔,使用正畸專用牙刷和牙線清潔托槽周?chē)?。避免啃咬硬物防止矯治器脫落,限制碳酸飲料預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。定期進(jìn)行專業(yè)潔牙去除牙結(jié)石,正畸結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建,咀嚼粗纖維食物鍛煉咬合功能。
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