乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3類通常無(wú)須藥物治療,但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。BI-RADS3類結(jié)節(jié)多為良性,惡性概率較低,臨床以觀察隨訪為主。
乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺結(jié)節(jié)分為0-6類,其中3類結(jié)節(jié)惡性概率小于2%,屬于可能良性范疇。這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的腫塊,超聲或鉬靶檢查無(wú)惡性特征。若患者無(wú)疼痛、乳頭溢液等伴隨癥狀,且無(wú)乳腺癌家族史等高危因素,醫(yī)生多建議6個(gè)月后復(fù)查超聲,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。復(fù)查期間若結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%、出現(xiàn)邊緣毛刺或血流信號(hào)增強(qiáng)等可疑特征,則需升級(jí)為4類并進(jìn)一步穿刺活檢。對(duì)于合并乳腺增生性疼痛的患者,可短期使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥緩解癥狀,但藥物無(wú)法消除結(jié)節(jié)本身。
極少數(shù)情況下,BI-RADS3類結(jié)節(jié)可能伴隨鈣化灶或患者存在BRCA基因突變等高風(fēng)險(xiǎn)因素。此時(shí)醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估是否需提前進(jìn)行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)獲取病理診斷,或建議縮短復(fù)查間隔至3個(gè)月。妊娠期女性因激素變化可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速生長(zhǎng),需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于心理焦慮嚴(yán)重的患者,可考慮使用疏肝解郁膠囊等調(diào)節(jié)情緒藥物,但需明確告知藥物對(duì)結(jié)節(jié)無(wú)治療作用。
建議BI-RADS3類結(jié)節(jié)人群保持規(guī)律乳腺自查,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天觸摸乳房是否有新發(fā)硬塊或原有結(jié)節(jié)變硬增大。日常避免高雌激素食物如蜂王漿的過(guò)量攝入,選擇無(wú)鋼圈透氣文胸減少局部壓迫。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于改善乳腺血液循環(huán),但應(yīng)避免胸部撞擊類運(yùn)動(dòng)。若復(fù)查期間出現(xiàn)乳頭血性分泌物、皮膚橘皮樣改變等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就診乳腺外科進(jìn)一步檢查。長(zhǎng)期隨訪中保持每年1次乳腺超聲聯(lián)合每2年1次鉬靶檢查的篩查頻率,40歲以上女性可增加乳腺磁共振檢查。
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