青光眼的確診需要通過專業(yè)眼科檢查,主要包括眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等綜合評(píng)估。
眼壓測(cè)量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測(cè)眼球內(nèi)部壓力,正常范圍為10-21毫米汞柱,超過該范圍需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視神經(jīng)乳頭形態(tài),典型青光眼表現(xiàn)為杯盤比增大、盤沿變窄及視神經(jīng)纖維層缺損。視野檢查采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測(cè)視網(wǎng)膜敏感度,青光眼早期可表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯樣缺損。
前房角鏡檢查使用特殊透鏡觀察房角結(jié)構(gòu),判斷開角型或閉角型青光眼。光學(xué)相干斷層掃描能定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,對(duì)早期青光眼診斷具有較高敏感性。部分疑難病例需進(jìn)行24小時(shí)眼壓波動(dòng)監(jiān)測(cè)、激發(fā)試驗(yàn)或基因檢測(cè)輔助診斷。所有檢查結(jié)果需由眼科醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷,避免單一指標(biāo)誤診。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢,有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制情緒波動(dòng),慎用散瞳藥物。出現(xiàn)視物模糊、虹視、眼脹頭痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),確診青光眼后需終身隨訪,通過藥物、激光或手術(shù)控制眼壓,延緩視功能損害。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善眼部微循環(huán),飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅(jiān)果等。
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