小孩睪丸一大一小可能是生理性差異,也可能與鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱睪癥、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。建議家長觀察伴隨癥狀,及時就醫(yī)排查。
兒童睪丸發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性大小不對稱,通常兩側(cè)差異不超過20%,無紅腫疼痛等異常表現(xiàn)。這與睪丸生長速度不均、陰囊肌肉收縮狀態(tài)不同有關(guān),多數(shù)會隨年齡增長逐漸對稱。家長可定期觀察,無須特殊處理。
睪丸鞘膜內(nèi)液體異常積聚會導致陰囊無痛性腫大,表現(xiàn)為單側(cè)睪丸明顯增大,透光試驗陽性。可能與鞘狀突未閉合、局部炎癥刺激等因素有關(guān)。輕度積液可自行吸收,中重度需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等治療。
腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管進入陰囊,造成患側(cè)陰囊膨大,平臥時可能回納。常因先天性腹膜鞘狀突未閉所致,可能伴隨腸梗阻風險。確診后需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
未降睪丸側(cè)的陰囊發(fā)育較小,觸診患側(cè)陰囊空虛。可能與激素異常、解剖結(jié)構(gòu)障礙有關(guān),需在2歲前通過絨毛膜促性腺激素治療或睪丸固定術(shù)干預,防止生育能力受損。
兒童睪丸畸胎瘤、卵黃囊瘤等可能導致睪丸異常增大,質(zhì)地堅硬且增長迅速。需通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測確診,根據(jù)病理類型選擇根治性切除術(shù)配合化療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子睪丸大小不一致時,應記錄變化情況,避免劇烈運動碰撞陰囊。日常注意保持會陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱、排尿異常等癥狀,或大小差異持續(xù)增大,須立即至小兒外科或泌尿外科就診,通過超聲檢查等明確病因。避免自行熱敷或按摩,防止延誤治療時機。
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