幼兒外傷性腦癱可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙、智力發(fā)育遲緩、語言障礙、癲癇發(fā)作以及骨骼畸形等危害。外傷性腦癱主要由產(chǎn)傷、顱腦外傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染及遺傳代謝異常等因素引起，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
運(yùn)動(dòng)功能障礙是幼兒外傷性腦癱最常見的危害，表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)控制困難及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙?？赡芘c大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷有關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等癥狀。早期可通過Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練改善，中重度患者需配合巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥物緩解痙攣。
2、智力發(fā)育遲緩
約半數(shù)外傷性腦癱患兒存在認(rèn)知功能損害，與額葉、顳葉等腦區(qū)損傷相關(guān)。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力低下、記憶力減退及執(zhí)行功能障礙?？赏ㄟ^韋氏幼兒智力量表評(píng)估，需結(jié)合認(rèn)知行為訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)等干預(yù)。營養(yǎng)支持可選用含二十二碳六烯酸的嬰幼兒配方奶粉。
3、語言障礙
構(gòu)音器官控制異常及語言中樞損傷可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語。患兒可能出現(xiàn)發(fā)音不清、詞匯量少及語法錯(cuò)誤。需通過口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、圖片交換溝通系統(tǒng)等言語治療改善，嚴(yán)重者可輔助使用電子發(fā)音設(shè)備。合并聽力損傷時(shí)需配合使用助聽器。
4、癲癇發(fā)作
腦組織瘢痕形成易誘發(fā)繼發(fā)性癲癇，發(fā)作類型包括局灶性發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。腦電圖檢查可見異常放電，長期未控制可能加重腦損傷。常用抗癲癇藥物有左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。
5、骨骼畸形
肌力失衡及異常姿勢(shì)可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。跟腱攣縮多見，表現(xiàn)為尖足步態(tài)。需定期進(jìn)行X線篩查，輕中度畸形可通過矯形支具矯正，嚴(yán)重者需行跟腱延長術(shù)或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
家長應(yīng)定期帶患兒至兒童康復(fù)科隨訪，建立包括物理治療師、作業(yè)治療師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常生活中需注意預(yù)防跌倒等二次傷害，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入以維持骨骼健康?？祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，建議每日進(jìn)行不少于2小時(shí)的針對(duì)性功能鍛煉，配合水療、馬術(shù)治療等輔助手段改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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