HPV檢查報(bào)告單上的PC處有個(gè)黑點(diǎn),通常不直接表示感染了HPV病毒,這個(gè)黑點(diǎn)更可能是打印瑕疵、污漬或標(biāo)記符號(hào)。PC一般指病理細(xì)胞學(xué)檢查,是宮頸癌篩查的一部分,其核心結(jié)果是細(xì)胞學(xué)診斷,而非圖像上的點(diǎn)狀標(biāo)記。
HPV檢查,即人乳頭瘤病毒檢測(cè),是篩查宮頸癌及癌前病變的重要手段,通常與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行。檢查報(bào)告單上的PC區(qū)域,是病理醫(yī)生對(duì)采集的宮頸細(xì)胞進(jìn)行閱片和判讀的區(qū)域。報(bào)告單上出現(xiàn)的黑點(diǎn),絕大多數(shù)情況下屬于技術(shù)性因素。例如,在打印報(bào)告時(shí),打印機(jī)碳粉不均勻或紙張上有微小雜質(zhì),可能形成黑點(diǎn)。報(bào)告單在傳遞或存放過(guò)程中,也可能沾染上墨水、灰塵等污漬。有時(shí),醫(yī)生或技師為了在顯微鏡視野下標(biāo)記某個(gè)需要關(guān)注的細(xì)胞區(qū)域,可能會(huì)在數(shù)字化圖像上留下電子標(biāo)記,這種標(biāo)記在打印成紙質(zhì)報(bào)告時(shí)也可能呈現(xiàn)為黑點(diǎn)。這些情況下的黑點(diǎn)本身沒(méi)有臨床意義,不會(huì)影響細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。診斷的核心依據(jù)是鏡下細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變,而非報(bào)告單上的印記。
在極少數(shù)情況下,如果這個(gè)黑點(diǎn)并非單純的印記,而是報(bào)告單圖像上真實(shí)顯示的、來(lái)自樣本本身的異常結(jié)構(gòu)例如極微小的組織碎片、血凝塊或其他雜質(zhì)在制片時(shí)形成的不透光陰影,它本身也并非HPV感染的直接證據(jù)。HPV感染的確診依賴于在細(xì)胞樣本中檢測(cè)到病毒的核酸,或者觀察到由HPV感染引起的特征性細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,如挖空細(xì)胞。一個(gè)孤立的黑點(diǎn)影像,無(wú)法提供這些診斷信息。無(wú)論黑點(diǎn)的性質(zhì)如何,它都不應(yīng)作為判斷是否感染HPV或是否存在病變的依據(jù)。解讀報(bào)告時(shí),應(yīng)完全專注于報(bào)告正文中關(guān)于細(xì)胞學(xué)診斷如未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變等和HPV病毒分型檢測(cè)的文字結(jié)論。
收到HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查報(bào)告后,正確的做法是忽略報(bào)告單上的無(wú)關(guān)印記,重點(diǎn)閱讀由專業(yè)醫(yī)生給出的文字診斷意見(jiàn)和結(jié)論。如果細(xì)胞學(xué)診斷和HPV檢測(cè)結(jié)果均為陰性,通常意味著宮頸健康狀況良好,可按醫(yī)生建議定期復(fù)查。如果任何一項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)異常,如HPV高危型陽(yáng)性或細(xì)胞學(xué)提示非典型細(xì)胞及以上病變,則表明需要進(jìn)一步評(píng)估,可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢以明確診斷。切勿因報(bào)告單上的一個(gè)黑點(diǎn)而產(chǎn)生不必要的焦慮,所有臨床決策都應(yīng)基于規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論,而非報(bào)告單的物理外觀。
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