腎積水手術(shù)通常根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎盂成形術(shù)或腎切除術(shù)等治療方式。
經(jīng)皮腎造瘺術(shù)適用于急性梗阻或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者,通過(guò)在腰部穿刺建立臨時(shí)引流通道緩解腎盂壓力。輸尿管支架置入術(shù)多用于輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的積水,通過(guò)內(nèi)鏡放置雙J管維持尿路通暢。輸尿管成形術(shù)針對(duì)先天性或后天性輸尿管狹窄,切除病變段后吻合健康組織。腎盂成形術(shù)解決腎盂輸尿管連接部梗阻,重建排尿通路。腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重萎縮或功能喪失時(shí)可能需行腎切除術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能。
術(shù)后需保持引流管通暢,定期復(fù)查超聲評(píng)估腎功能恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位,每日飲水量維持在2000毫升以上稀釋尿液,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)血壓及尿常規(guī),先天性病因患者應(yīng)關(guān)注對(duì)側(cè)腎臟代償情況,結(jié)石患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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