青光眼的癥狀主要有眼壓升高、視力模糊、頭痛眼痛、視野缺損、惡心嘔吐等。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的眼部疾病,可分為開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼,不同類(lèi)型癥狀表現(xiàn)有所差異。
眼壓升高是青光眼的核心表現(xiàn),正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,青光眼患者眼壓常超過(guò)21毫米汞柱。眼壓升高可能導(dǎo)致眼球發(fā)硬,觸摸時(shí)有緊繃感。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān),需通過(guò)眼壓計(jì)測(cè)量確診。治療可遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物降低眼壓。
青光眼早期可能出現(xiàn)間歇性視力模糊,尤其在暗光環(huán)境下或疲勞時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展,視力模糊可能持續(xù)存在,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視力下降。視力模糊可能與視神經(jīng)纖維層變薄有關(guān),需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等評(píng)估視神經(jīng)損傷程度。治療需控制眼壓并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)常伴隨劇烈頭痛和眼痛,疼痛多位于眼眶周?chē)蚯邦~,可能放射至同側(cè)頭部。頭痛眼痛可能與眼壓急劇升高刺激三叉神經(jīng)末梢有關(guān),常伴隨結(jié)膜充血、角膜水腫。緊急處理需使用甘露醇注射液快速降眼壓,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周邊切除術(shù)。
青光眼患者可能出現(xiàn)視野逐漸縮小,早期表現(xiàn)為鼻側(cè)視野缺損,后期發(fā)展為管狀視野。視野缺損與視神經(jīng)纖維不可逆損傷有關(guān),需通過(guò)視野檢查評(píng)估缺損范圍。治療需長(zhǎng)期使用噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓,延緩視野缺損進(jìn)展。
急性青光眼發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。惡心嘔吐多伴隨劇烈眼痛、視力驟降,屬于眼科急癥需立即就醫(yī)。治療需靜脈滴注乙酰唑胺注射液降低眼壓,必要時(shí)前房穿刺放液。
青光眼患者需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野變化,避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、深綠色蔬菜,避免一次大量飲水。出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展。
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