夢(mèng)游癥主要表現(xiàn)為睡眠中無(wú)意識(shí)行走或完成復(fù)雜動(dòng)作,常見癥狀有睡眠中突然坐起、下床活動(dòng)、目光呆滯、對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)。夢(mèng)游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、發(fā)熱性疾病、心理壓力等因素有關(guān),通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠的深睡階段。
患者在睡眠中突然下床走動(dòng),動(dòng)作緩慢但協(xié)調(diào),可能完成穿衣、開門等日常行為。行走時(shí)雙眼常呈凝視狀態(tài),對(duì)環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍,多數(shù)情況下能避開障礙物。這種癥狀多持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí),結(jié)束后患者會(huì)自行返回床上繼續(xù)睡眠,醒后對(duì)事件無(wú)記憶。
部分患者表現(xiàn)為床上重復(fù)拍打、摸索或擺弄衣物等刻板動(dòng)作,動(dòng)作幅度較小但持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間??赡馨殡S喃喃自語(yǔ)或發(fā)出無(wú)意義音節(jié),面部表情呆板,觸碰或呼喚難以喚醒。這類癥狀常見于兒童期夢(mèng)游癥,通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟有關(guān)。
少數(shù)情況下患者會(huì)進(jìn)行做飯、駕駛等復(fù)雜行為,動(dòng)作看似有目的性但實(shí)際缺乏邏輯判斷??赡馨殡S意識(shí)模糊狀態(tài),出現(xiàn)不恰當(dāng)言行如隨地小便、翻找不相關(guān)物品等。這類發(fā)作具有潛在危險(xiǎn)性,可能與顳葉癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān),需通過(guò)視頻腦電圖鑒別診斷。
極少數(shù)患者在夢(mèng)游中會(huì)出現(xiàn)推搡、擊打等攻擊性行為,多發(fā)生在被強(qiáng)行喚醒時(shí)。發(fā)作時(shí)瞳孔擴(kuò)大、心率加快,可能伴有驚恐表情或尖叫,醒后對(duì)行為完全無(wú)記憶。這種情況需排除快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,后者通常伴隨生動(dòng)夢(mèng)境回憶。
夢(mèng)游癥患者需保持規(guī)律作息,避免睡眠剝奪和過(guò)度疲勞。臥室應(yīng)移除尖銳物品,安裝門窗警報(bào)裝置,樓梯口加裝安全門。發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行喚醒,應(yīng)輕柔引導(dǎo)回床。若每周發(fā)作超過(guò)兩次或伴隨暴力行為,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除癲癇等器質(zhì)性疾病。兒童患者多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈,成人頻繁發(fā)作需考慮認(rèn)知行為治療或短期使用苯二氮卓類藥物。
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