糖尿病腳腫可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、局部護理、手術治療等方式緩解。糖尿病腳腫通常由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、腎功能異常等原因引起。
長期高血糖會導致微血管病變和神經(jīng)損傷,加重腳部水腫。需嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時配合低GI飲食,每日碳水化合物攝入量控制在130-200克。
糖尿病血管病變可導致下肢靜脈回流受阻。建議每日進行30分鐘踝泵運動或抬高下肢,穿戴醫(yī)用彈力襪。醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片。
合并感染時需用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。神經(jīng)性水腫可選用甲鈷胺片、依帕司他片。若存在心腎功能異常,需聯(lián)用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。
每日用38-40℃溫水清洗足部,輕柔擦干后涂抹尿素軟膏預防皸裂。出現(xiàn)潰瘍時使用銀離子敷料,避免赤腳行走。修剪趾甲應平直,邊緣用銼刀磨圓。
嚴重血管狹窄需行下肢動脈介入術或旁路移植術。慢性潰瘍伴骨髓炎可能需清創(chuàng)聯(lián)合負壓引流,必要時進行截趾手術。術后需加強血糖監(jiān)測和創(chuàng)面管理。
糖尿病患者應每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣性好的棉襪及寬松軟底鞋。避免長時間站立或交叉雙腿,戒煙限酒以改善血管功能。定期進行下肢動脈超聲和神經(jīng)電生理檢查,每年至少一次專業(yè)足病篩查。出現(xiàn)皮膚溫度異常、顏色改變或感覺減退時需立即就醫(yī)。
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