小兒風(fēng)濕熱通??梢灾魏?,但需要早期診斷和規(guī)范治療。風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等器官,治療主要包括控制感染、緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
青霉素是治療鏈球菌感染的首選藥物,常用劑型包括青霉素V鉀片、注射用青霉素鈉。對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或阿奇霉素顆粒。抗生素需足療程使用以徹底清除病原體,防止病情反復(fù)。
急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯時可用阿司匹林腸溶片,心臟受累者需使用潑尼松片。癥狀緩解后逐漸減量,避免突然停藥。用藥期間需監(jiān)測肝功能、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
合并心肌炎或心瓣膜病變時需臥床休息,限制活動量。嚴(yán)重心臟損害可能需要地高辛片等強(qiáng)心藥物,部分患兒后期需進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
治愈后需長期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液,每月肌注一次,持續(xù)數(shù)年。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),監(jiān)測鏈球菌再感染跡象。
急性期后逐步恢復(fù)活動,避免劇烈運(yùn)動。保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道感染。均衡飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。
家長需定期帶患兒復(fù)查心電圖和心臟超聲,觀察心臟恢復(fù)情況。日常生活中注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,減少鏈球菌接觸機(jī)會。若出現(xiàn)咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),防止疾病復(fù)發(fā)或加重。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。
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