糖尿病患者體重下降程度因人而異,輕度患者可能無(wú)明顯變化,嚴(yán)重未控制者可下降超過(guò)原體重的20%。體重下降與血糖控制、并發(fā)癥、代謝狀態(tài)等因素相關(guān)。
糖尿病患者體重下降主要受胰島素缺乏或抵抗影響。當(dāng)胰島素分泌不足時(shí),機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重下降。早期患者可能僅出現(xiàn)輕微體重波動(dòng),伴隨多飲多尿癥狀。隨著病情進(jìn)展,未規(guī)范治療者可出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦,肌肉組織減少,皮下脂肪明顯變薄。部分患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致胃腸功能紊亂,出現(xiàn)吸收不良,進(jìn)一步加重體重下降。合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí),短期內(nèi)體重可驟降5-10公斤。
特殊情況下,老年糖尿病患者可能出現(xiàn)非故意體重下降,需警惕惡性腫瘤等合并癥。1型糖尿病患者起病時(shí)常見(jiàn)急劇消瘦,兒童患者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。部分使用SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥的患者,會(huì)因藥物促尿糖排泄作用出現(xiàn)輕度體重減輕。糖尿病腎病晚期患者因蛋白質(zhì)大量流失,可能呈現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄飲食攝入量與血糖值。建議采用低血糖指數(shù)飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋清等??蛇M(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練幫助維持肌肉量,避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因體重下降超過(guò)5%或持續(xù)消瘦時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,排查甲狀腺功能亢進(jìn)、消化道疾病等合并癥。血糖控制穩(wěn)定后,多數(shù)患者體重可逐漸恢復(fù)至合理范圍。
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