牙齒老出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病、調(diào)整藥物等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齒老出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦有關(guān)。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌薄膜，若不及時(shí)清除會(huì)鈣化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦導(dǎo)致其充血、腫脹，在刷牙或進(jìn)食時(shí)容易出血。患者通常還伴有牙齦顏色暗紅、質(zhì)地松軟、口腔異味等癥狀。治療關(guān)鍵在于徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，即進(jìn)行專業(yè)的潔治，俗稱洗牙。日常維護(hù)需要采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。遵醫(yī)囑使用一些漱口水如復(fù)方氯己定含漱液，也有助于控制菌斑、減輕炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致的牙周支持組織慢性炎癥，是成年人牙齒松動(dòng)和脫落的主要原因。當(dāng)牙齦的炎癥向深層擴(kuò)散，會(huì)破壞牙周韌帶和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)更容易堆積菌斑和牙結(jié)石，導(dǎo)致炎癥加劇，出血往往更明顯，可能伴有牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力等癥狀。治療比牙齦炎更復(fù)雜，除了基礎(chǔ)潔治外，通常還需要進(jìn)行牙周刮治和根面平整術(shù)，以清除牙周袋內(nèi)的感染物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，或口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物輔助控制感染。

三、維生素C缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致維生素C缺乏，即壞血病。維生素C是合成膠原蛋白所必需的物質(zhì)，而膠原蛋白是維持血管壁完整性和牙齦健康的重要成分。缺乏時(shí)，毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織變得松軟、腫脹，極易出血，可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢等癥狀。這種情況屬于生理性營(yíng)養(yǎng)因素，治療措施以調(diào)整飲食為主，應(yīng)增加富含維生素C的食物攝入，如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花、青椒等。若缺乏嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙或血小板數(shù)量及質(zhì)量異常，從而表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微刺激后的牙齦出血。這可能與白血病、血小板減少性紫癜、血友病等疾病有關(guān)。此類出血往往范圍較廣，不易止住，可能同時(shí)伴有皮膚黏膜瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多或不明原因的發(fā)熱、乏力等癥狀。這屬于明確的病理性因素，治療必須針對(duì)原發(fā)病?；颊咝枰皶r(shí)到血液科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。治療原發(fā)病后，牙齦出血癥狀通常會(huì)隨之改善。

五、藥物影響

長(zhǎng)期服用某些藥物也可能引起牙齦增生和出血。常見于服用苯妥英鈉片用于抗癲癇、硝苯地平片用于降壓或環(huán)孢素軟膠囊用于器官移植抗排異的患者。這些藥物可能引起牙齦纖維性增生，使得牙齦體積增大、表面呈顆粒狀，容易藏匿菌斑，進(jìn)而發(fā)生炎癥和出血。如果懷疑出血與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)立即咨詢開具處方的醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估是否需要調(diào)整藥物種類或劑量，同時(shí)必須加強(qiáng)口腔清潔，可考慮更頻繁地進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。

面對(duì)牙齒老出血的問題，首要步驟是改善日?？谇蛔o(hù)理習(xí)慣。堅(jiān)持早晚刷牙，每次不少于三分鐘，并學(xué)會(huì)正確使用牙線清理牙縫，這是預(yù)防牙齦炎癥的基礎(chǔ)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足量的維生素C攝入，避免過硬、過燙的食物對(duì)牙齦造成物理?yè)p傷。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年到一年進(jìn)行一次潔牙，能有效清除日常刷牙無(wú)法去除的牙結(jié)石。如果調(diào)整生活習(xí)慣后出血仍無(wú)改善，或伴有其他全身性癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，必要時(shí)聯(lián)合其他科室查明根本原因，進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情。