五十肩主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。五十肩通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手法松解、手術(shù)松解等方式治療。
五十肩早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重,可能放射至頸部和上臂。疼痛與肩關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)有關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。日常應(yīng)避免提重物或過度使用患側(cè)手臂。
患者會出現(xiàn)梳頭、穿衣、后背系扣等動(dòng)作困難,主動(dòng)外展角度通常不超過90度。這與關(guān)節(jié)囊纖維化增厚相關(guān),可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉改善。若保守治療無效,可能需要采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
即使他人協(xié)助活動(dòng)肩關(guān)節(jié)仍會感到明顯阻力,尤其在肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋時(shí)更為明顯。被動(dòng)活動(dòng)度檢查是診斷的重要依據(jù),醫(yī)生可能建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)MRI評估軟組織病變程度。
長期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致三角肌等肩周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。此時(shí)除針對原發(fā)病治療外,還需配合電刺激療法和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,幫助恢復(fù)肌肉力量和體積。
疾病后期可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)完全受限,形成凍結(jié)肩。這種情況需要麻醉下手法松解或手術(shù)松解粘連的關(guān)節(jié)囊,術(shù)后需堅(jiān)持6-12個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
五十肩患者應(yīng)保持適度肩關(guān)節(jié)活動(dòng),避免長時(shí)間保持同一姿勢。急性期可用熱水袋熱敷15-20分鐘緩解疼痛,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,有助于肌肉和骨骼健康。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或嚴(yán)重影響生活,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評估。
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