手上濕疹可能與接觸性皮炎、汗皰疹、特應性皮炎、手癬四種疾病有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應，常見過敏原有金屬鎳、橡膠添加劑、洗滌劑等。患者接觸部位會出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水腫，嚴重時有水皰滲出。治療需避免接觸致敏物，急性期可外用糠酸莫米松乳膏，滲出明顯時用硼酸溶液濕敷。
2、汗皰疹
汗皰疹屬于特殊類型濕疹，好發(fā)于手掌、手指側(cè)緣，表現(xiàn)為深在性小水皰，伴劇烈瘙癢。發(fā)病與精神因素、多汗癥、真菌感染等有關(guān)。治療可外用鹵米松乳膏，頑固病例需口服氯雷他定片聯(lián)合紫外線療法。
3、特應性皮炎
特應性皮炎是具有遺傳傾向的慢性復發(fā)性炎癥，患者常有過敏性鼻炎或哮喘病史。手部皮損表現(xiàn)為干燥、皸裂、苔蘚樣變，冬季加重。治療需長期保濕，急性發(fā)作時使用丙酸氟替卡松乳膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
4、手癬
手癬由皮膚癬菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病，皮損邊緣隆起有鱗屑，可伴隨甲真菌病。真菌鏡檢陽性可確診。治療需堅持外用聯(lián)苯芐唑乳膏4周以上，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。注意與濕疹樣改變的手癬鑒別。
5、鑒別要點
接觸性皮炎有明確接觸史，汗皰疹呈季節(jié)性發(fā)作，特應性皮炎伴個人過敏史，手癬多單側(cè)分布伴真菌陽性。濕疹治療需根據(jù)不同類型選擇方案，合并細菌感染時可加用夫西地酸乳膏。
日常應避免頻繁接觸洗滌劑，工作時佩戴棉質(zhì)手套；保持手部清潔干燥，沐浴后及時涂抹尿素維E乳膏；忌食辛辣刺激食物，穿著透氣棉質(zhì)衣物；若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物，應及時到皮膚科進行真菌檢查、斑貼試驗等確診。長期反復發(fā)作的患者建議記錄發(fā)作誘因，必要時進行過敏原檢測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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