突發(fā)性腦溢血癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識障礙、言語不清等。腦溢血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導致,需立即就醫(yī)。
突發(fā)性頭部炸裂樣疼痛是腦溢血最典型癥狀,疼痛多位于出血側頭部,可能伴隨頸部僵硬。這與顱內壓驟增和血液刺激腦膜有關,常見于基底節(jié)區(qū)或腦葉出血。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經癥狀。
由于顱內壓急劇升高刺激嘔吐中樞,患者會出現(xiàn)與進食無關的噴射狀嘔吐,嘔吐物可為胃內容物或膽汁樣液體。該癥狀常與頭痛同時出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重。
出血灶對側肢體突發(fā)無力或完全癱瘓,常見上肢重于下肢。若出血位于內囊區(qū),可能表現(xiàn)為三偏征偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。部分患者早期僅表現(xiàn)為手腳麻木或精細動作障礙。
從嗜睡到昏迷程度不等,與出血量和部位相關。腦干出血可能迅速陷入深昏迷,而皮層下出血可能僅表現(xiàn)為意識模糊。部分患者會出現(xiàn)躁動、譫妄等精神癥狀。
包括運動性失語能聽懂但說不清、感覺性失語能說話但答非所問等。基底節(jié)區(qū)出血常損傷語言中樞,患者可能伴隨口角歪斜、流涎等面神經麻痹表現(xiàn)。
突發(fā)性腦溢血屬于神經科急癥,發(fā)病后應保持患者平臥、頭偏向一側防止誤吸,立即撥打急救電話。恢復期需嚴格控制血壓在140/90mmHg以下,采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預防復發(fā)??祻陀柧殤驖u進,早期以被動關節(jié)活動為主,后期可結合語言功能訓練和平衡能力練習,定期復查頭顱CT評估恢復情況。
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