白眼球長(zhǎng)黃斑可能由瞼裂斑、結(jié)膜色素痣、結(jié)膜下出血、老年性黃斑變性、翼狀胬肉等原因引起，可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、瞼裂斑

瞼裂斑是結(jié)膜組織的一種良性增生與變性，是白眼球上出現(xiàn)黃斑最常見的原因之一。其發(fā)生與長(zhǎng)期受到紫外線照射、風(fēng)沙刺激等環(huán)境因素密切相關(guān)，也可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的結(jié)膜組織退行性改變有關(guān)。瞼裂斑通常出現(xiàn)在靠近黑眼珠兩側(cè)的球結(jié)膜上，表現(xiàn)為略微隆起的黃白色斑塊，表面光滑，邊界清晰?；颊咭话銢]有明顯不適感，少數(shù)人可能感覺眼睛干澀或有異物感。這種情況通常無須特殊治療，以觀察隨訪為主。若出于美觀考慮或出現(xiàn)明顯不適，可考慮使用人工淚液滴眼液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等緩解干澀，或在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行手術(shù)切除。

二、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是來源于結(jié)膜內(nèi)黑色素細(xì)胞的良性腫瘤，外觀可表現(xiàn)為黃色、棕色或黑色的斑片或斑點(diǎn)。其形成可能與先天遺傳因素或后天局部刺激有關(guān)。色素痣通常邊界清楚，顏色均勻，生長(zhǎng)緩慢，一般不會(huì)引起疼痛、視力下降等癥狀。大多數(shù)結(jié)膜色素痣是穩(wěn)定的，只需定期觀察其大小、顏色和形態(tài)有無變化。如果色素痣在短期內(nèi)迅速增大、顏色變深、邊界變得模糊或出現(xiàn)出血、破潰等情況，則需警惕惡變的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。處理方式主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)完整切除，并送病理檢查以明確診斷。

三、結(jié)膜下出血

結(jié)膜下出血是指結(jié)膜下的毛細(xì)血管破裂，血液積聚在結(jié)膜與鞏膜之間，初期表現(xiàn)為鮮紅色片狀出血，隨著時(shí)間推移，血液被吸收過程中可呈現(xiàn)為黃褐色斑片，容易被誤認(rèn)為是黃斑。出血原因多樣，包括劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便、揉搓眼睛、眼部外傷等物理性因素，也可能與高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等全身性疾病有關(guān)?；颊咄ǔo疼痛感，視力不受影響，僅在外觀上可見眼白部分一片紅黃。治療上，出血初期可進(jìn)行冷敷以收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液吸收。同時(shí)應(yīng)尋找并控制病因，例如控制血壓、血糖。一般無需特殊用藥，出血可在1-2周內(nèi)自行吸收。

四、老年性黃斑變性

此處的老年性黃斑變性特指發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的病變，雖然病變位置在眼球內(nèi)部，但嚴(yán)重時(shí)從外觀上可能透過瞳孔觀察到眼底黃斑區(qū)異常，有時(shí)會(huì)被患者籠統(tǒng)描述為“眼球長(zhǎng)斑”。這是一種與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的致盲性眼病，確切病因尚不完全清楚，可能與遺傳、長(zhǎng)期光損傷、代謝障礙等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)等。診斷需要依靠眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。治療方式取決于其屬于干性還是濕性類型，可能包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如維生素C、維生素E、鋅、葉黃素等，對(duì)于濕性黃斑變性，則需要在眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液，或進(jìn)行光動(dòng)力療法。

五、翼狀胬肉

翼狀胬肉是結(jié)膜組織向角膜表面生長(zhǎng)的一種增生性病變，因其形態(tài)像昆蟲的翅膀而得名。在病變?cè)缙诨蜢o止期，胬肉的頭部和體部可能呈現(xiàn)黃白色或灰黃色。其發(fā)生與長(zhǎng)期暴露于紫外線、風(fēng)沙、煙塵等環(huán)境中密切相關(guān)?；颊咴缙诳赡軟]有癥狀，隨著胬肉逐漸長(zhǎng)大，侵犯角膜，會(huì)引起散光、視力下降，當(dāng)胬肉充血時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致眼紅、異物感、畏光等。治療需根據(jù)胬肉的大小、生長(zhǎng)速度以及對(duì)視力的影響來決定。小而靜止的胬肉可定期觀察，使用人工淚液或非甾體抗炎藥滴眼液如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液緩解炎癥。對(duì)于進(jìn)行性生長(zhǎng)、影響視力或外觀的胬肉，則需考慮手術(shù)治療，如胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)白眼球出現(xiàn)黃斑時(shí)，首先應(yīng)避免過度焦慮和自行用藥，更不要用手頻繁揉搓眼睛。注意觀察黃斑的大小、顏色、形態(tài)有無變化，是否伴有眼紅、眼痛、視力下降、分泌物增多等其他癥狀。日常生活中應(yīng)注重眼部防護(hù)，在戶外活動(dòng)時(shí)佩戴具有防紫外線功能的太陽鏡，減少風(fēng)沙、強(qiáng)光對(duì)眼睛的刺激。保持用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間疲勞用眼。如果黃斑是新出現(xiàn)的、短期內(nèi)增大、顏色改變或伴有任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，通過專業(yè)的裂隙燈顯微鏡等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理或治療，切勿延誤病情。