心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等原因引起,主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張等。
冠狀動脈粥樣硬化是心梗最常見的病因。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂后激活血小板聚集,形成血栓完全阻塞血管,引發(fā)心肌缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或進行冠狀動脈支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈硬化進程。血壓升高增加心臟后負荷,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛甚至心梗。典型表現(xiàn)為頭痛、眩暈伴胸悶。治療需結(jié)合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,并限制鈉鹽攝入。
糖尿病患者的血糖代謝異常會引發(fā)血管炎癥反應(yīng),促進動脈粥樣硬化發(fā)展。高血糖環(huán)境還會導(dǎo)致血液黏稠度增高,增加血栓形成風(fēng)險。常見癥狀包括多飲多尿、乏力等。需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖,同時監(jiān)測血脂水平。
煙草中的尼古丁會收縮血管并損傷內(nèi)皮功能,一氧化碳則降低血液攜氧能力。長期吸煙者冠狀動脈痙攣概率顯著增高,可能突發(fā)急性心梗。戒煙后配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)脂,可逐步改善血管功能。
持續(xù)焦慮或情緒激動會激活交感神經(jīng),引起心率增快和血壓驟升。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放,可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣或斑塊破裂。建議通過心理疏導(dǎo)聯(lián)合美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
預(yù)防心梗需建立健康生活方式,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。飲食上增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂指標,40歲以上人群建議每年進行心電圖檢查。突發(fā)持續(xù)性胸痛時應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
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