氧分壓高通常說明機(jī)體存在過度氧合狀態(tài),可能與機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、高原適應(yīng)、某些代謝性疾病等因素有關(guān)。
氧分壓是指物理溶解在血液中的氧氣所產(chǎn)生的壓力,其數(shù)值升高超過正常范圍時(shí)稱為高氧血癥。在臨床環(huán)境中,機(jī)械通氣患者若吸入氧濃度設(shè)置過高或通氣模式調(diào)節(jié)不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧氣分壓異常升高,進(jìn)而引起動(dòng)脈血氧分壓上升,此時(shí)可能伴隨呼吸性堿中毒、氧中毒等表現(xiàn)。長(zhǎng)期生活在高原低氧環(huán)境的人群,因代償性紅細(xì)胞增多和血紅蛋白濃度增加,可能出現(xiàn)相對(duì)性氧分壓偏高,但通常屬于生理性適應(yīng)現(xiàn)象。某些代謝亢進(jìn)性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn),因組織耗氧量增加可能反射性引起呼吸加深加快,導(dǎo)致短暫性氧分壓升高。極少數(shù)情況下,先天性血紅蛋白異?;蚓€粒體疾病可能干擾氧的利用效率,表現(xiàn)為檢測(cè)數(shù)值偏高但實(shí)際組織缺氧的矛盾現(xiàn)象。
發(fā)現(xiàn)氧分壓異常升高時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他血?dú)庵笜?biāo)綜合判斷,機(jī)械通氣患者需由專業(yè)人員調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),高原居民建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血?dú)庵笜?biāo),代謝性疾病患者需控制原發(fā)病,所有情況均應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣,日常注意觀察有無頭痛、眩暈等氧中毒早期癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。
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