確定懷孕但宮內(nèi)無(wú)回聲可能由妊娠時(shí)間過(guò)早、生化妊娠、異位妊娠等原因引起,需結(jié)合血HCG及超聲復(fù)查明確診斷。
受精卵著床后需5-7天形成妊娠囊,超聲檢出需血HCG達(dá)1500-2000IU/L。若檢查時(shí)未達(dá)此水平,可能出現(xiàn)暫時(shí)性宮內(nèi)無(wú)回聲。建議間隔7-10天復(fù)查超聲,期間監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況。
胚胎停止發(fā)育但未形成孕囊,血HCG升高后下降,超聲始終無(wú)妊娠結(jié)構(gòu)??赡芘c染色體異常、黃體功能不足有關(guān),表現(xiàn)為陰道出血伴HCG下降,通常無(wú)須特殊處理。
受精卵在宮腔外著床,常見(jiàn)于輸卵管。血HCG升高但宮腔空虛,伴隨腹痛、陰道流血。需通過(guò)經(jīng)陰道超聲和血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確診,緊急情況下需甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
腹部超聲對(duì)早期妊娠敏感性較低,尤其孕周≤5周時(shí)。經(jīng)陰道超聲可提高檢出率,建議血HCG>2000IU/L時(shí)采用該方式復(fù)查。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀結(jié)構(gòu),超聲表現(xiàn)為宮腔蜂窩狀無(wú)回聲。常伴劇烈嘔吐、子宮異常增大,需清宮術(shù)治療并送病理檢查,術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。
出現(xiàn)宮內(nèi)無(wú)回聲時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活,每日記錄基礎(chǔ)體溫和陰道出血情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量增加深綠色蔬菜攝入。若出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈或大量出血,應(yīng)立即急診就診。所有檢查結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估,不可自行停藥或處理。
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