強(qiáng)迫癥可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)功能異常、人格特征等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為。
強(qiáng)迫癥具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等遺傳變異,可能影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝。對(duì)于有家族史者,建議通過心理咨詢和認(rèn)知行為干預(yù)早期預(yù)防。
大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡與強(qiáng)迫癥狀相關(guān),特別是前額葉-紋狀體環(huán)路功能紊亂。臨床常用舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷、長(zhǎng)期壓力或重大生活事件可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀。認(rèn)知行為治療中的暴露與反應(yīng)預(yù)防療法能有效改善患者對(duì)焦慮的應(yīng)對(duì)方式。
影像學(xué)顯示部分患者基底神經(jīng)節(jié)、眶額皮質(zhì)等腦區(qū)存在體積改變或代謝異常。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)。
追求完美、過度謹(jǐn)慎等人格特質(zhì)者更易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。森田療法等心理干預(yù)可幫助患者建立適應(yīng)性行為模式。
強(qiáng)迫癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞;可嘗試正念冥想緩解焦慮;家屬需避免強(qiáng)化患者的強(qiáng)迫行為,建議共同參與專業(yè)心理治療;飲食上適當(dāng)增加富含色氨酸的乳制品、香蕉等食物,有助于5-羥色胺合成;若癥狀影響社會(huì)功能,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診。
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