腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)腰疼一般是正常的術(shù)后反應(yīng)??赡芘c術(shù)中體位、二氧化碳?xì)飧勾碳?、術(shù)后肌肉緊張等因素有關(guān)。
腹腔鏡手術(shù)需在腹部充入二氧化碳建立操作空間,氣體可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩背部放射痛,這種疼痛多位于腰部上方,術(shù)后1-2天會(huì)逐漸緩解。術(shù)中采取的截石位或側(cè)臥位可能使腰部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致術(shù)后肌肉勞損性疼痛,表現(xiàn)為腰部酸脹感,熱敷和適度活動(dòng)有助于改善。部分患者因術(shù)后早期活動(dòng)減少,臥床時(shí)腰部缺乏支撐,也可能出現(xiàn)暫時(shí)性腰肌僵硬,建議使用軟枕墊高腰部緩解壓力。
少數(shù)情況下需警惕病理性因素,如術(shù)中穿刺損傷腰部神經(jīng)根,疼痛會(huì)持續(xù)加重并伴有下肢麻木;術(shù)后尿潴留引起的牽涉痛常伴隨排尿困難;腰椎本身存在退行性病變的患者,手術(shù)體位可能誘發(fā)椎間盤突出癥狀。這些情況需要結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
術(shù)后應(yīng)避免久臥,在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上翻身和床邊活動(dòng),逐步恢復(fù)腰背肌功能鍛煉;睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)用枕頭夾持雙膝減輕腰部壓力;術(shù)后兩周內(nèi)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,咳嗽或打噴嚏時(shí)用手扶住傷口部位;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不建議進(jìn)行游泳、瑜伽等需要腰部發(fā)力的運(yùn)動(dòng),可改為散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。
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