耳聾可通過(guò)聽(tīng)力測(cè)試、癥狀觀察、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、病史詢問(wèn)等方式判斷。耳聾可能與遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為聽(tīng)不清對(duì)話、需要調(diào)高音量、耳鳴、平衡障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等癥狀。
純音測(cè)聽(tīng)是判斷耳聾的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)不同頻率的聲音刺激評(píng)估聽(tīng)力閾值。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)可檢測(cè)實(shí)際交流中的聽(tīng)力損失程度,適用于兒童或語(yǔ)言障礙者。聲導(dǎo)抗測(cè)試能鑒別中耳功能異常,如鼓膜穿孔或積液。
高頻聽(tīng)力下降者常聽(tīng)不清鳥(niǎo)鳴或電話鈴聲,低頻損失者對(duì)男性聲音辨識(shí)困難。突發(fā)性耳聾多伴眩暈或耳悶脹感,噪聲性聾早期表現(xiàn)為暫時(shí)性耳鳴。嬰幼兒對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)或語(yǔ)言發(fā)育滯后需警惕先天性耳聾。
顳骨CT可發(fā)現(xiàn)中耳炎、聽(tīng)骨鏈畸形等傳導(dǎo)性聾病因。內(nèi)耳MRI能診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤、迷路炎等感音神經(jīng)性聾病變。嬰幼兒建議進(jìn)行耳蝸形態(tài)學(xué)檢查排除Mondini畸形等結(jié)構(gòu)異常。
GJB2基因突變是常染色體隱性非綜合征型聾常見(jiàn)病因,SLC26A4基因與大前庭水管綜合征相關(guān)。線粒體DNA A1555G突變導(dǎo)致氨基糖苷類(lèi)抗生素易感性聾。全外顯子測(cè)序適用于不明原因的重度耳聾。
新生兒期黃疸、窒息史可能引起聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷。麻疹、腮腺炎等病毒感染史提示病毒性迷路炎可能。長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲或使用慶大霉素等耳毒性藥物需重點(diǎn)排查。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī),接觸噪聲時(shí)使用防護(hù)耳塞。保持耳道干燥,游泳后及時(shí)排出積水??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,慎用耳毒性藥物。嬰幼兒需定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查,學(xué)齡兒童出現(xiàn)注意力不集中時(shí)應(yīng)排查聽(tīng)力問(wèn)題。突發(fā)聽(tīng)力下降或持續(xù)耳鳴超過(guò)24小時(shí)須立即就醫(yī)。
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