頸椎病可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、功能評估等方式確診。頸椎病可能與長期勞損、椎間盤退變、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈、上肢麻木等癥狀。
醫(yī)生通過觸診判斷頸椎活動度及壓痛點,常用旋頸試驗、臂叢牽拉試驗等誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)上肢放射痛或麻木感提示神經(jīng)根受壓,需結(jié)合影像學(xué)進一步確認。
頸椎X線可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄;CT能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常;MRI對軟組織分辨率高,可診斷椎間盤突出、脊髓受壓。動態(tài)X線片有助于判斷頸椎穩(wěn)定性。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測能評估神經(jīng)根損傷程度,區(qū)分頸椎病與周圍神經(jīng)病變。H反射異常提示脊髓或神經(jīng)根病變概率較高。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等排除感染或風(fēng)濕性疾病。部分患者需檢測維生素B12水平,其缺乏可能導(dǎo)致類似頸椎病的神經(jīng)癥狀。
采用頸椎功能障礙指數(shù)問卷量化癥狀影響,結(jié)合步態(tài)分析、平衡測試評估脊髓型頸椎病嚴重程度。動態(tài)評估對制定康復(fù)方案有指導(dǎo)意義。
確診頸椎病后應(yīng)避免長時間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進行頸椎伸展運動。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期建議游泳、瑜伽等低沖擊運動增強頸部肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),此類癥狀可能提示嚴重脊髓壓迫。
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