血壓壓差很小可能由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包積液、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退、休克等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。正常血壓壓差為30-40毫米汞柱,若低于20毫米汞柱需警惕病理因素。
心臟舒張期血液反流導(dǎo)致收縮壓降低,舒張壓相對升高??赡芘c風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎有關(guān),表現(xiàn)為心悸、胸痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、鹽酸貝那普利片等藥物,嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心包腔內(nèi)液體壓迫心臟限制舒張功能,使收縮壓下降。常見于結(jié)核性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病,伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需穿刺引流積液,并配合注射用頭孢曲松鈉、醋酸潑尼松片等藥物治療原發(fā)病。
血紅蛋白不足導(dǎo)致血液攜氧能力下降,外周血管代償性擴(kuò)張。多見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血,伴隨面色蒼白、乏力。可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。
甲狀腺激素缺乏引起心肌收縮力減弱,血管張力降低。與自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏相關(guān),出現(xiàn)怕冷、水腫等癥狀。需長期口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致血壓代償性變化。常見于失血性、感染性休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、意識模糊。需立即擴(kuò)容治療,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時(shí)處理原發(fā)創(chuàng)傷或感染。
日常需定期監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息,肥胖者需控制體重,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診,完善心臟超聲、甲狀腺功能等檢查明確病因。
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