先補(bǔ)牙還是先拔智齒需根據(jù)牙齒狀況決定,若智齒無炎癥且齲齒急需處理可先補(bǔ)牙,若智齒反復(fù)發(fā)炎或阻生則建議優(yōu)先拔除。
當(dāng)智齒位置正常且無感染癥狀時(shí),優(yōu)先處理齲齒更為合理。齲齒可能引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,及時(shí)補(bǔ)牙能避免病情惡化。補(bǔ)牙后需觀察1-2周確認(rèn)無繼發(fā)感染,再評估智齒拔除時(shí)機(jī)。補(bǔ)牙材料選擇復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀,可兼顧美觀與功能性修復(fù)。
若智齒存在阻生、反復(fù)冠周炎或壓迫鄰牙情況,應(yīng)優(yōu)先拔除智齒。急性炎癥期需先控制感染再手術(shù),慢性炎癥可直接安排拔牙。阻生智齒拔除可能涉及翻瓣去骨操作,術(shù)后需配合抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防感染。拔牙后等待創(chuàng)口愈合2-4周,再處理相鄰牙齒的齲壞問題更為安全。
無論選擇何種處理順序,術(shù)前均需拍攝口腔全景片評估牙齒三維位置關(guān)系。術(shù)后保持口腔清潔,使用氯己定含漱液減少細(xì)菌滋生,避免辛辣刺激食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒或智齒異常,對于存在糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者,需將血糖控制在穩(wěn)定水平后再進(jìn)行牙科操作。建議選擇具有顯微根管治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保復(fù)雜病例的處理質(zhì)量。
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