肺纖維化晚期死前癥狀主要有呼吸困難加重、持續(xù)性低氧血癥、意識模糊、四肢末端發(fā)紺、咳血等。肺纖維化晚期通常由肺泡結(jié)構(gòu)不可逆損傷導(dǎo)致，患者多因呼吸衰竭死亡。
1、呼吸困難加重
晚期患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常超過30次/分，伴隨鼻翼扇動及三凹征。這與肺順應(yīng)性顯著下降、彌散功能障礙有關(guān)，需持續(xù)氧療緩解癥狀。
2、持續(xù)性低氧血癥
血氧飽和度常低于80%，即使高流量吸氧也難以改善。由于肺泡-毛細(xì)血管膜廣泛纖維化，氣體交換面積急劇減少，動脈血氧分壓多低于50mmHg。
3、意識模糊
嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。此時血?dú)夥治鲲@示Ⅱ型呼吸衰竭特征，需緊急機(jī)械通氣干預(yù)。
4、四肢末端發(fā)紺
因外周組織灌注不足，指端及口唇出現(xiàn)青紫色，皮膚濕冷。這提示循環(huán)功能代償失調(diào)，常合并代謝性酸中毒。
5、咳血
支氣管擴(kuò)張或肺動脈高壓可引發(fā)咯血，出血量少時為痰中帶血，大量出血可能阻塞氣道。需警惕肺動脈破裂導(dǎo)致的致死性大咯血。
肺纖維化晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，室內(nèi)濕度維持在50%-60%以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，避免嗆咳風(fēng)險。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰手法，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)意識改變或血氧快速下降時須立即聯(lián)系急救。臨終階段可考慮舒緩醫(yī)療，通過嗎啡緩解呼吸困難帶來的痛苦。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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