牙疼伴隨臉部腫脹通常由牙源性感染擴(kuò)散引起,常見原因包括根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等。腫脹是機(jī)體對細(xì)菌感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn),需及時干預(yù)防止感染加重。
牙齒齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓壞死,細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為咬合痛、自發(fā)痛,感染波及頜面部軟組織時可出現(xiàn)臉頰腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。
阻生智齒周圍牙齦形成盲袋,食物殘渣滯留引發(fā)冠周軟組織化膿性炎癥。常伴隨張口受限、吞咽疼痛,感染向咬肌間隙擴(kuò)散會導(dǎo)致半側(cè)面部腫脹。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,必要時切開引流,待炎癥消退后拔除阻生齒。
深牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖形成局限性化膿病灶,膿液積聚壓迫導(dǎo)致牙齦及面頰部腫脹??梢娀佳浪蓜印⑦低疵黠@,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需進(jìn)行牙周刮治,配合阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
感染突破骨皮質(zhì)引起頜骨炎癥,表現(xiàn)為患區(qū)劇烈跳痛、面部彌漫性腫脹。X線可見骨質(zhì)破壞,需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
少數(shù)情況下牙科材料或藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性面部水腫伴瘙癢。需立即停用致敏物質(zhì),口服氯雷他定片抗過敏治療。
出現(xiàn)牙疼伴面部腫脹時應(yīng)避免擠壓腫脹部位,暫時選擇溫涼流質(zhì)飲食,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。禁止自行服用抗生素,48小時內(nèi)腫脹未消退或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就診。日常需定期口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾病,阻生智齒建議預(yù)防性拔除以消除感染隱患。
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