頸椎骨頭移位可通過(guò)臥床休息、佩戴頸托、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。頸椎骨頭移位可能與外傷、頸椎退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免頸部活動(dòng)加重移位。選擇硬板床,平臥時(shí)在頸部下方放置低矮軟枕,保持頸椎生理曲度。臥床期間可配合熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。若出現(xiàn)頭暈、惡心等不適需立即停止。
醫(yī)用頸托能限制頸椎異?;顒?dòng),促進(jìn)移位關(guān)節(jié)復(fù)位。選擇可調(diào)節(jié)高度的硬質(zhì)頸托,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),睡眠時(shí)需取下。佩戴期間需定期檢查皮膚是否受壓,每2小時(shí)進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬。兒童患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇專(zhuān)用 pediatric 頸托。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次10-15分鐘,10次為1療程。超聲波治療能促進(jìn)軟組織修復(fù),強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2為宜。牽引治療需由康復(fù)師操作,初始重量為體重的1/10,逐漸增至1/7。治療中出現(xiàn)上肢放射痛需立即停止。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,對(duì)胃腸刺激較小。鹽酸乙哌立松片能松弛頸部肌肉痙攣,肝功能異常者慎用。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),需連續(xù)服用4周以上。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于壓迫脊髓的嚴(yán)重移位,采用鈦合金 Cage 植入。后路椎板成形術(shù)能擴(kuò)大椎管容積,保留頸椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴頭頸胸支具3個(gè)月,定期復(fù)查 X 線觀察融合情況。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕與眼睛平齊,每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠選用10-12cm高度的記憶棉枕,避免俯臥位。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,配合維生素D促進(jìn)吸收。游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸背肌力,但急性期禁止任何頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走踩棉感等脊髓壓迫癥狀,需立即就醫(yī)。
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