孩子營養(yǎng)不良的指標(biāo)主要有體重增長緩慢、身高發(fā)育滯后、皮膚干燥或蒼白、肌肉萎縮、免疫力下降等。營養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理行為問題等因素有關(guān)。
體重低于同年齡、同性別兒童正常范圍是營養(yǎng)不良的核心指標(biāo)。家長需定期監(jiān)測兒童體重曲線,若連續(xù)3個月未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)下降,可能提示蛋白質(zhì)-能量攝入不足。伴隨癥狀包括皮下脂肪減少、肋骨輪廓明顯,嚴(yán)重時可出現(xiàn)水腫。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入,必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或小兒復(fù)方氨基酸注射液。
身高生長速度減慢或低于第3百分位需警惕慢性營養(yǎng)不良。可能與長期鈣、維生素D缺乏相關(guān),表現(xiàn)為囟門閉合延遲、骨骼畸形。家長應(yīng)保證每日奶制品攝入,補(bǔ)充維生素AD滴劑,多進(jìn)行戶外活動。病理性因素如生長激素缺乏癥需通過基因重組人生長激素注射液干預(yù)。
皮膚干燥脫屑、口角炎、毛發(fā)稀疏易斷常提示維生素B族或鋅缺乏。缺鐵性貧血患兒可見結(jié)膜蒼白、甲床變平。家長需增加動物肝臟、深色蔬菜攝入,必要時遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鋅口服溶液或富馬酸亞鐵顆粒。伴隨反復(fù)感染時需排查免疫缺陷。
四肢肌肉松軟無力、運(yùn)動能力下降反映蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足。常見于長期素食或乳糖不耐受兒童,可能伴隨肌酐值降低。需逐步增加雞蛋、魚肉等易消化蛋白,嚴(yán)重者需使用小兒專用蛋白粉。神經(jīng)肌肉疾病引起的營養(yǎng)不良需配合康復(fù)訓(xùn)練。
反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合緩慢是營養(yǎng)不良的繼發(fā)表現(xiàn)。維生素A缺乏可導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障受損,硒缺乏影響中性粒細(xì)胞功能。家長應(yīng)保證新鮮蔬菜水果攝入,接種疫苗預(yù)防感染。對遷延性腹瀉患兒可短期使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
家長需定期記錄兒童生長曲線,保證膳食包含谷物、肉蛋奶、蔬菜水果等五大類食物。烹飪方式以蒸煮為主避免營養(yǎng)流失,限制高糖高鹽零食。對挑食兒童可采用趣味擺盤、參與烹飪等方式改善進(jìn)食行為。出現(xiàn)生長遲緩、頻繁感染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過人體成分分析、微量元素檢測等評估營養(yǎng)狀況,制定個體化干預(yù)方案。
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