兒童打鼾可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、使用口腔矯正器、手術(shù)干預(yù)等方法改善。兒童打鼾通常由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、頜面結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣流的阻礙,建議家長(zhǎng)幫助兒童保持側(cè)臥姿勢(shì),避免仰臥。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳,過高可能加重氣道狹窄。對(duì)于嬰幼兒,須在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下調(diào)整體位以防窒息風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,家長(zhǎng)需通過飲食管理和運(yùn)動(dòng)幫助兒童維持正常體重。減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果比例,每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體重下降5%-10%即可顯著改善打鼾癥狀。
過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。慢性鼻竇炎需配合生理性海水鼻腔沖洗,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)定期清潔臥室環(huán)境,減少塵螨等過敏原接觸。
適用于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的打鼾,需經(jīng)口腔科醫(yī)生評(píng)估后定制。功能性矯治器可引導(dǎo)下頜前伸擴(kuò)大氣道空間,通常需夜間佩戴8-10小時(shí)。治療期間家長(zhǎng)要監(jiān)督兒童保持器械清潔,并定期復(fù)查調(diào)整矯治力度。
腺樣體扁桃體切除術(shù)適用于Ⅲ度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,術(shù)后需流質(zhì)飲食3-5天。頜面畸形嚴(yán)重者可能需正頜手術(shù),建議家長(zhǎng)選擇具備兒童麻醉資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有手術(shù)方案須經(jīng)耳鼻喉科與睡眠醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童睡眠狀況,包括打鼾頻率、呼吸暫停次數(shù)及白天嗜睡程度。保持臥室濕度在50%-60%,避免接觸二手煙。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、注意力下降,需盡快至兒童呼吸專科就診。日??删毩?xí)吹奏樂器鍛煉呼吸肌,但不可替代醫(yī)學(xué)治療。
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