嘔吐出血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起,可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,常見于飲酒或暴食后。典型表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅血絲,可能伴隨胸骨后疼痛。輕度損傷可通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合,醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。若出血持續(xù)需行胃鏡下止血。
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥易引發(fā)潰瘍出血,嘔吐物呈咖啡渣樣。常伴有上腹痛、黑便等癥狀。確診需胃鏡檢查,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂,表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。該情況屬于急危重癥,必須立即送醫(yī)搶救。
應(yīng)激、藥物或酒精刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔吐物含暗紅色血液。治療需停用損傷因素,靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉,配合康復(fù)新液口服促進(jìn)黏膜修復(fù)。出血量大時需輸血支持。
胃癌或食管癌晚期腫瘤組織壞死出血,嘔吐物?;煊袎乃澜M織及血塊,多伴有消瘦、貧血。需通過病理檢查確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或姑息治療,可能聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)嘔吐出血應(yīng)立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量及嘔吐物特征?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡,避免辛辣刺激性食物。長期服用阿司匹林等藥物者需評估用藥方案,肝硬化患者需定期篩查胃鏡。任何原因的消化道出血均提示存在器質(zhì)性疾病,須在醫(yī)生指導(dǎo)下完成系統(tǒng)檢查和規(guī)范治療。
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