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附件囊性包塊是怎么回事

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附件囊性包塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、卵巢腫瘤盆腔炎性疾病等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡探查等方式明確診斷。

1、生理性囊腫

育齡期女性排卵后形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于常見生理現(xiàn)象,直徑通常小于5厘米,多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收。這類包塊表面光滑、囊壁薄,超聲顯示無(wú)血流信號(hào),通常無(wú)須特殊處理,建議3個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位子宮內(nèi)膜在卵巢組織周期性出血可形成巧克力囊腫,囊內(nèi)為陳舊性積血?;颊叱0橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,CA125指標(biāo)可能輕度升高。確診后可根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物治療或腹腔鏡手術(shù),常用藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。

3、輸卵管積水

慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔擴(kuò)張積液,形成臘腸樣囊性結(jié)構(gòu)?;颊呖赡苡邢赂闺[痛、陰道排液史,部分伴有不孕。超聲可見迂曲管狀無(wú)回聲區(qū),HSG造影能明確診斷。輕度積水可嘗試抗生素治療,嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù)或造口術(shù)。

4、卵巢腫瘤

漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,囊壁可見乳頭狀突起但無(wú)實(shí)性成分。交界性或惡性腫瘤則表現(xiàn)為囊實(shí)混合性包塊,CA125/HE4等腫瘤標(biāo)志物顯著升高。所有持續(xù)存在的附件包塊均需排除腫瘤可能,必要時(shí)行腹腔鏡或開腹探查術(shù)。

5、盆腔炎性疾病

急性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛伴囊性包塊。慢性炎癥則形成盆腔包裹性積液,與周圍組織粘連緊密。治療需足量抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,膿腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)需穿刺引流。

發(fā)現(xiàn)附件囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn),月經(jīng)期注意觀察腹痛變化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或包塊持續(xù)增大需及時(shí)就診。日常保持會(huì)陰清潔,急性期可熱敷下腹部緩解疼痛,但禁止自行按壓包塊。備孕女性應(yīng)完善孕前檢查評(píng)估包塊對(duì)妊娠的影響,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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