中風(fēng)失語(yǔ)可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式康復(fù)。中風(fēng)失語(yǔ)通常由腦梗死、腦出血等腦血管病變引起,表現(xiàn)為語(yǔ)言理解或表達(dá)障礙。
針對(duì)表達(dá)性失語(yǔ)可采用命名訓(xùn)練、句子復(fù)述等方法,由言語(yǔ)治療師制定個(gè)性化方案。感覺(jué)性失語(yǔ)需加強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)理解練習(xí),如聽(tīng)指令指物。每日訓(xùn)練30-60分鐘,家屬可配合使用圖片卡、字卡輔助。早期介入效果較好,發(fā)病后3-6個(gè)月為黃金恢復(fù)期。
經(jīng)顱磁刺激可改善語(yǔ)言功能區(qū)神經(jīng)可塑性,每周治療3-5次。吞咽電刺激適用于合并吞咽障礙者,需配合舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。鏡像神經(jīng)元訓(xùn)練通過(guò)動(dòng)作觀察激活語(yǔ)言相關(guān)腦區(qū),可結(jié)合手勢(shì)交流同步進(jìn)行。
尼莫地平片改善腦微循環(huán),胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)于腦梗死患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。抑郁情緒明顯者可短期應(yīng)用鹽酸舍曲林片,但需注意藥物相互作用。
采用支持性心理治療緩解挫敗感,通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)等替代表達(dá)疏導(dǎo)情緒。建立溝通日記記錄進(jìn)步,家屬需避免過(guò)度代勞表達(dá)。團(tuán)體治療中病友交流能增強(qiáng)康復(fù)信心,每周開(kāi)展1-2次社交互動(dòng)訓(xùn)練。
針刺廉泉、通里等穴位改善舌肌功能,配合祛瘀化痰中藥如解語(yǔ)丹。頭皮針選取語(yǔ)言區(qū)對(duì)應(yīng)投射區(qū),隔日治療1次。推拿風(fēng)池、啞門(mén)穴可緩解頸部肌張力異常,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
康復(fù)期間保持低鹽低脂飲食,適量食用核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行訓(xùn)練,避免久臥。家屬需耐心傾聽(tīng)并給予充分應(yīng)答時(shí)間,使用簡(jiǎn)單句式交流。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦部恢復(fù)情況,合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議在三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,綜合運(yùn)用多種康復(fù)手段效果更佳。
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