無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)對(duì)21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征的篩查準(zhǔn)確率較高,但屬于篩查技術(shù)而非確診手段。該技術(shù)通過(guò)采集孕婦外周血中的胎兒游離DNA進(jìn)行檢測(cè),對(duì)上述三種染色體異常的檢出率可達(dá)較高水平,假陽(yáng)性率較低。
無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)對(duì)21三體綜合征的篩查準(zhǔn)確率相對(duì)最高,臨床數(shù)據(jù)顯示其敏感性和特異性均表現(xiàn)良好。該技術(shù)對(duì)18三體綜合征的檢測(cè)準(zhǔn)確率略低于21三體綜合征,但仍明顯優(yōu)于傳統(tǒng)血清學(xué)篩查方法。針對(duì)13三體綜合征的檢測(cè)準(zhǔn)確率較前兩者稍低,這與13三體綜合征的臨床特點(diǎn)及胎兒DNA含量有關(guān)。檢測(cè)準(zhǔn)確率受孕周影響,最佳檢測(cè)孕周為12-22周,此時(shí)胎兒游離DNA在母血中的比例相對(duì)穩(wěn)定。孕婦體重指數(shù)過(guò)高可能導(dǎo)致胎兒DNA濃度不足,影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。雙胎妊娠時(shí)檢測(cè)準(zhǔn)確率較單胎妊娠有所下降,需結(jié)合超聲等其他檢查綜合判斷。
檢測(cè)結(jié)果存在假陽(yáng)性和假陰性的可能,極少數(shù)情況下可能因母體染色體異常、胎盤嵌合體等現(xiàn)象導(dǎo)致結(jié)果偏差。對(duì)于高齡孕婦、超聲軟指標(biāo)異常等高風(fēng)險(xiǎn)人群,即使無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn),仍需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。當(dāng)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)提示高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),必須通過(guò)羊水穿刺等介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)進(jìn)行確診。部分罕見(jiàn)染色體微缺失微重復(fù)綜合征的檢測(cè)準(zhǔn)確率有限,臨床解讀需謹(jǐn)慎。某些特殊情況下如孕婦接受過(guò)異體輸血或干細(xì)胞治療,可能干擾檢測(cè)結(jié)果。
建議孕婦在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè),充分了解其技術(shù)優(yōu)勢(shì)和局限性。檢測(cè)前后應(yīng)配合規(guī)范的遺傳咨詢,結(jié)合超聲檢查等結(jié)果綜合評(píng)估胎兒狀況。若檢測(cè)結(jié)果異常或存在其他高危因素,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)一步檢查。保持規(guī)律產(chǎn)檢,關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,避免過(guò)度依賴單一檢測(cè)手段。
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