祛疤可通過硅酮制劑、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法等方法改善。疤痕形成與創(chuàng)傷修復(fù)過程異常有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對(duì)性處理方案。
硅酮凝膠或貼片適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,通過覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。常見產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、美皮護(hù)疤痕貼等,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。該方式對(duì)術(shù)后線性疤痕效果較好,使用時(shí)需保持皮膚清潔干燥。
點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善凹陷性疤痕,脈沖染料激光則用于紅色增生性疤痕的褪色治療。需進(jìn)行3-5次療程,每次間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。不適用于活動(dòng)期瘢痕疙瘩。
糖皮質(zhì)激素注射適用于隆起明顯的瘢痕疙瘩,常用曲安奈德注射液配合利多卡因局部注射,每月1次連續(xù)3-4次??赡馨殡S皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。對(duì)于較大疤痕可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射增強(qiáng)效果,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
疤痕切除術(shù)適用于頑固性瘢痕疙瘩或影響功能的攣縮疤痕,配合Z成形術(shù)或皮瓣移植改善外觀。術(shù)后需結(jié)合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。存在感染、血腫等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格術(shù)后護(hù)理。不適用于瘢痕體質(zhì)者。
定制壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,適用于燒傷后大面積疤痕。需每天佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。配合硅膠襯墊可增強(qiáng)效果,使用時(shí)需注意皮膚血液循環(huán)情況。對(duì)成熟期疤痕效果有限。
疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免日光暴曬,防止色素沉著加重;保持創(chuàng)面清潔但不要過度摩擦;均衡飲食補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)修復(fù);瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷。新生疤痕可在醫(yī)生指導(dǎo)下早期干預(yù),陳舊性疤痕需綜合評(píng)估后選擇治療方案,任何治療均需堅(jiān)持足夠療程才能顯現(xiàn)效果。
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