腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。足底筋膜炎多因足弓結(jié)構(gòu)異?；蜻^度勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跖骨痛常見于高跟鞋穿著者，前掌局部壓痛明顯；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛；應(yīng)力性骨折有明確運(yùn)動(dòng)史；莫頓神經(jīng)瘤可伴足趾麻木。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底腱膜在跟骨附著處的慢性損傷，可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。急性期建議冰敷緩解炎癥，慢性期可用超聲波治療?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或口服洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。選擇足弓支撐鞋墊可分散壓力。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足過度負(fù)重導(dǎo)致，常見于芭蕾舞者、穿高跟鞋人群。第二三跖骨頭下方出現(xiàn)局限性壓痛，行走時(shí)灼燒感明顯。需更換平底軟底鞋，避免赤足行走。定制跖骨墊可減輕局部壓力，配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。若合并滑囊炎，可短期使用氟比洛芬貼膏，或口服塞來昔布膠囊。反復(fù)發(fā)作需排查跖趾關(guān)節(jié)脫位可能。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)多見，但也可累及前掌小關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，秋水仙堿片可快速緩解癥狀，配合依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。間歇期需長期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水2000毫升以上，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

4、應(yīng)力性骨折

第二三跖骨頸是常見發(fā)生部位，多見于長跑、籃球等運(yùn)動(dòng)愛好者。疼痛隨活動(dòng)量增加而加重，局部叩擊痛陽性。X線早期可能陰性，需核磁共振確診。治療需完全制動(dòng)4-6周，使用支具固定，可口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。恢復(fù)期逐步進(jìn)行足踝肌力訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。

5、莫頓神經(jīng)瘤

第三四趾間神經(jīng)卡壓導(dǎo)致，女性穿窄頭鞋易發(fā)。行走時(shí)前掌電擊樣疼痛，擠壓足前部可能誘發(fā)。超聲檢查可見神經(jīng)增粗。保守治療包括更換寬楦鞋、局部注射醋酸曲安奈德注射液。頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤，術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行足底感覺再訓(xùn)練。維生素B12片可能幫助神經(jīng)修復(fù)。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身避免急性損傷。每日溫水泡腳后做足底筋膜牽拉，用網(wǎng)球進(jìn)行足底滾動(dòng)按摩。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)進(jìn)行X線、超聲等檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)前掌疼痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能。