長(zhǎng)期腸鳴可能與胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、慢性腸炎、腸梗阻等原因有關(guān)。腸鳴是腸道蠕動(dòng)時(shí)氣體與液體混合產(chǎn)生的聲音,若持續(xù)存在需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
胃腸功能紊亂多與飲食不規(guī)律、精神壓力大等因素相關(guān),表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)伴腹脹或排便習(xí)慣改變??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律進(jìn)餐、減少產(chǎn)氣食物攝入改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
腸易激綜合征屬于功能性腸病,可能與內(nèi)臟高敏感性或腦-腸軸失調(diào)有關(guān),典型癥狀為反復(fù)腸鳴伴腹痛及腹瀉便秘交替。建議通過(guò)低FODMAP飲食減少癥狀發(fā)作,臨床常用馬來(lái)酸曲美布汀片、匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致產(chǎn)氣菌增多引發(fā)腸鳴。糞菌移植是嚴(yán)重失調(diào)時(shí)的治療選擇,輕中度患者可選用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑,配合膳食纖維補(bǔ)充促進(jìn)有益菌定植。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)刺激腸壁增生產(chǎn)氣,腸鳴多伴隨黏液血便、里急后重感。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需注射用英夫利西單抗等生物制劑,同時(shí)需避免乳制品等易過(guò)敏食物。
機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音呈高調(diào)金屬音,伴隨嘔吐、肛門停止排氣等急癥表現(xiàn)。不完全梗阻可嘗試禁食胃腸減壓,完全梗阻需急診手術(shù)解除粘連或腫瘤壓迫,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,腸外營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝。
長(zhǎng)期腸鳴患者需記錄每日飲食與癥狀變化,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物,規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸道蠕動(dòng)功能。若腸鳴持續(xù)兩周以上或伴隨體重下降、便血等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡或腹部CT檢查明確病因。日??蛇m量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵食品,但避免過(guò)度依賴促胃腸動(dòng)力藥物掩蓋潛在器質(zhì)性疾病。
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