PD1抑制劑一般不用于治療重癥肌無力。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要治療方式包括膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換等。PD1抑制劑目前主要用于腫瘤免疫治療,其作用機(jī)制可能加重自身免疫反應(yīng),因此不推薦用于重癥肌無力患者。
重癥肌無力的標(biāo)準(zhǔn)治療中,膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可改善神經(jīng)肌肉信號傳遞,緩解肌無力癥狀。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少抗體產(chǎn)生。對于急性加重患者,靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換能快速清除致病抗體。胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者。PD1抑制劑通過激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤免疫,但可能誘發(fā)或加重自身免疫性疾病,包括重癥肌無力。
重癥肌無力患者需避免使用可能加重病情的藥物,如氨基糖苷類抗生素、β受體阻滯劑等。日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免感染、勞累等誘發(fā)因素。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食以防嗆咳。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,維持肌肉功能。定期隨訪監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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