下頜角是下頜骨后下方與下頜支交界處的骨性突起,屬于面部骨骼的重要解剖結(jié)構(gòu),其形態(tài)直接影響下面部輪廓。
下頜角位于下頜骨體與下頜支轉(zhuǎn)折處,左右各一,在耳垂下方約2-3厘米處可觸及。該區(qū)域由致密骨皮質(zhì)構(gòu)成,表面覆蓋咬肌和部分頸闊肌,內(nèi)側(cè)毗鄰下頜下腺及面動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)。正常成年人的下頜角角度約為120度,角度過(guò)小會(huì)形成方形臉,過(guò)大則可能顯得面部線條松垮。
下頜角作為咀嚼肌群的附著點(diǎn),承擔(dān)著咬合力傳導(dǎo)的力學(xué)功能。咬肌、翼內(nèi)肌等肌肉通過(guò)肌腱附著于此,協(xié)同完成咀嚼、吞咽等動(dòng)作。同時(shí)其骨性結(jié)構(gòu)對(duì)維持氣道通暢具有支撐作用,過(guò)度發(fā)育的下頜角可能影響呼吸道空間。
在面部美學(xué)評(píng)估中,下頜角形態(tài)與頦部、顴骨共同構(gòu)成面部下1/3的輪廓線。東方審美常以120-130度的下頜角弧度及清晰但不突兀的骨性標(biāo)志為理想標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)度外翻的下頜角會(huì)導(dǎo)致國(guó)字臉,而發(fā)育不足則可能形成錐子臉。
下頜角肥大可能由遺傳性骨增生、磨牙癥長(zhǎng)期刺激或肢端肥大癥導(dǎo)致,表現(xiàn)為下面部增寬。下頜角骨折多因側(cè)面暴力沖擊引起,常伴有張口受限和咬合錯(cuò)亂。罕見(jiàn)的下頜角骨腫瘤如骨纖維異常增殖癥,會(huì)出現(xiàn)局部膨隆伴疼痛。
針對(duì)下頜角形態(tài)異常的整形手術(shù)包括下頜角截骨術(shù)和磨削術(shù),需通過(guò)三維CT評(píng)估神經(jīng)血管走行。保守治療中,肉毒素注射可暫時(shí)改善咬肌肥大。病理性骨折需采用鈦板內(nèi)固定,而骨腫瘤則需根據(jù)性質(zhì)選擇刮除術(shù)或節(jié)段切除。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣,減少下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)不明原因的下頜角腫脹、疼痛或面部不對(duì)稱時(shí),建議盡早就診口腔頜面外科。保持均衡飲食有助于骨骼健康,鈣質(zhì)和維生素D的適量補(bǔ)充對(duì)維持骨密度尤為重要,但無(wú)須過(guò)度補(bǔ)鈣以免誘發(fā)異位鈣化。
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