分泌性中耳炎可能引發(fā)聽力下降、鼓膜穿孔、中耳粘連、膽脂瘤型中耳炎、化膿性中耳炎等并發(fā)癥。分泌性中耳炎若未及時干預(yù),積液持續(xù)存在可能導(dǎo)致中耳結(jié)構(gòu)損傷或繼發(fā)感染。
中耳積液阻礙聲波傳導(dǎo)是聽力下降的主要原因,表現(xiàn)為耳悶、耳內(nèi)閉塞感及輕度傳導(dǎo)性聾。長期積液未吸收可能發(fā)展為混合性聾。治療需清除積液,如鼓膜穿刺抽液或置管,配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑如布地奈德鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。
積液壓力增高或繼發(fā)感染可導(dǎo)致鼓膜局部缺血壞死,形成穿孔。急性期可見耳痛、滲液,慢性期可能出現(xiàn)反復(fù)流膿。小穿孔可自愈,大穿孔需行鼓膜修補術(shù),術(shù)前需控制感染,如口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
長期炎癥使中耳黏膜纖維化,聽骨鏈活動受限,導(dǎo)致進行性聽力減退。早期可通過鼓室注藥如地塞米松磷酸鈉注射液抑制粘連,晚期需手術(shù)松解粘連并重建聽骨鏈。
鱗狀上皮通過鼓膜穿孔向內(nèi)生長形成膽脂瘤,破壞周圍骨質(zhì),表現(xiàn)為惡臭分泌物和嚴重聽力損失。確診后應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)清除病灶,術(shù)后使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
細菌經(jīng)咽鼓管逆行感染引發(fā)化膿,出現(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱及膿性分泌物。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片,配合局部清洗。反復(fù)發(fā)作可能需鼓室探查術(shù)。
預(yù)防并發(fā)癥需積極治療原發(fā)病,保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻。兒童患者家長應(yīng)定期復(fù)查聽力,出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。游泳時佩戴耳塞防止污水進入,飲食注意補充維生素A、D以增強黏膜抵抗力。急性期可熱敷耳周促進積液吸收,但避免自行掏耳或使用偏方。
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