外側(cè)半月板撕裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。外側(cè)半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、腫脹等癥狀。
適用于輕度撕裂或老年退行性病變。急性期需制動(dòng)休息,使用拐杖減輕負(fù)重,配合冰敷緩解腫脹。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、電療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。
針對(duì)疼痛明顯的患者,可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié),或注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后避免劇烈活動(dòng)。每月1次,連續(xù)3次為1療程。
對(duì)于桶柄樣撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重。使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)4-6周,配合口服塞來(lái)昔布膠囊控制術(shù)后炎癥。
術(shù)后2周開始直腿抬高訓(xùn)練,4周后增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靜蹲。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,功率自行車有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,需定期復(fù)查核磁評(píng)估愈合情況。
運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝,避免急停轉(zhuǎn)身等動(dòng)作??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。長(zhǎng)期久坐人群需每小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬加重?fù)p傷。
外側(cè)半月板撕裂患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然卡壓或劇烈疼痛,需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,使用矯形鞋墊糾正生物力線異常,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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