子宮肌瘤剔除手術方式主要有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、開腹手術、經(jīng)陰道手術、聚焦超聲消融手術等。具體選擇需根據(jù)肌瘤位置、大小、數(shù)量及患者生育需求等因素綜合評估。
1、腹腔鏡手術
腹腔鏡手術通過腹部小切口置入器械完成操作，適用于漿膜下或肌壁間肌瘤。創(chuàng)傷較小且恢復快，術后住院時間通常為3-5天。該術式可能因肌瘤體積過大或盆腔粘連增加操作難度，術后需注意預防感染和粘連。常見并發(fā)癥包括出血和臟器損傷，需配合術后超聲復查。
2、宮腔鏡手術
宮腔鏡手術經(jīng)自然腔道切除黏膜下肌瘤，無需腹部切口。適合直徑小于5厘米的宮腔內(nèi)肌瘤，可保留子宮完整性。術中可能發(fā)生子宮穿孔或液體超負荷，術后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。該術式對術者技術要求較高，術后2周內(nèi)禁止性生活。
3、開腹手術
開腹手術適用于多發(fā)或巨大肌瘤，提供充分手術視野。切口長度通常為10-15厘米，可完整剔除深部肌瘤。術后需住院5-7天，存在較高概率發(fā)生腸粘連和切口感染風險。建議術后使用腹帶保護傷口，6周內(nèi)避免提重物。
4、經(jīng)陰道手術
經(jīng)陰道手術利用陰道天然孔道切除宮頸或近端肌瘤，無體表瘢痕。要求肌瘤位置較低且體積適中，可能因視野局限增加操作風險。術后24小時需留置導尿管，3個月內(nèi)禁止盆浴。該術式對子宮活動度要求較高，需術前評估盆腔狀況。
5、聚焦超聲消融
聚焦超聲消融通過體外超聲波靶向消融肌瘤組織，屬于無創(chuàng)治療。適合未生育或拒絕手術者，需核磁共振明確肌瘤血供情況。治療后可能出現(xiàn)皮膚灼傷或神經(jīng)損傷，3-6個月后肌瘤逐漸吸收。該方式無法獲取病理標本，需定期影像學隨訪。
術后應保持會陰清潔，2個月內(nèi)避免劇烈運動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動物肝臟等，促進創(chuàng)面修復。術后1個月復查超聲評估恢復情況，出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時就診。長期隨訪中需關注月經(jīng)變化，育齡女性建議避孕6-12個月后再備孕。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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