腎炎病人能否生育需根據(jù)病情控制情況判斷,病情穩(wěn)定且腎功能正常時通??梢陨舸嬖趪?yán)重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥則不建議生育。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,建議患者就醫(yī)評估后遵醫(yī)囑決策。
腎炎患者若尿蛋白定量低于1克/24小時、血壓控制良好且腎小球濾過率大于60毫升/分鐘,生育風(fēng)險相對較低。此類患者妊娠期間需每月監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低并發(fā)癥概率。研究顯示約70%處于緩解期的慢性腎炎患者能順利完成妊娠,但需警惕妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限風(fēng)險。
活動性腎炎伴大量蛋白尿、血肌酐超過177微摩爾/升或合并難以控制的高血壓時,妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。這類患者妊娠期間發(fā)生子癇前期的概率超過50%,早產(chǎn)和胎兒窘迫風(fēng)險顯著增加。部分病理類型如局灶節(jié)段性腎小球硬化患者,即使臨床緩解仍存在較高妊娠風(fēng)險。
備孕前應(yīng)完成腎活檢明確病理類型,停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物至少3個月。妊娠期間需維持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/千克體重,食鹽攝入不超過5克。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,哺乳期用藥需避免經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
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