胸前骨頭疼可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、骨質(zhì)疏松、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
肋軟骨炎是胸前骨頭疼的常見(jiàn)原因,多因外傷或反復(fù)勞損導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為胸骨旁局限性腫痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
外力撞擊或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致胸骨骨折,疼痛呈尖銳刺痛且隨呼吸加劇。需通過(guò)X線或CT確診,穩(wěn)定性骨折可使用胸帶固定4-6周,配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)移位性骨折或合并血?dú)庑?,需考慮手術(shù)內(nèi)固定治療。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)胸骨骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為慢性隱痛伴身高縮短。骨密度檢查可確診,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常增加奶制品攝入并適度曬太陽(yáng)。
結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染可能引發(fā)胸膜炎,疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)加重的刺痛感,常伴發(fā)熱咳嗽。需完善胸水檢查,細(xì)菌性胸膜炎可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,向左肩放射。心電圖和冠脈造影可鑒別,急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等改善心肌缺血藥物。
出現(xiàn)胸前骨頭疼需避免自行用力按摩或熱敷,心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就診。
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