36歲剖腹產(chǎn)生第三胎存在一定風(fēng)險(xiǎn),但具體危險(xiǎn)程度需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估。高齡產(chǎn)婦合并剖宮產(chǎn)史可能增加子宮破裂、胎盤異常、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥概率。
高齡妊娠本身可能伴隨妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,加上既往兩次剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕,可能影響胎盤著床位置,增加前置胎盤或胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。子宮瘢痕處肌層薄弱,妊娠晚期子宮張力增大時(shí),瘢痕裂開(kāi)概率高于未手術(shù)子宮。術(shù)中可能面臨盆腔粘連嚴(yán)重情況,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并增加出血量。術(shù)后感染、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率也較年輕產(chǎn)婦更高。
若產(chǎn)婦孕前體重控制良好、無(wú)慢性疾病且兩次既往剖宮產(chǎn)愈合良好,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異?;蜃訉m瘢痕厚度不足等問(wèn)題。三級(jí)醫(yī)院具備緊急輸血、介入栓塞等搶救條件,能有效應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血等突發(fā)狀況。孕晚期通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,擇期手術(shù)可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕前進(jìn)行全面體檢評(píng)估子宮恢復(fù)情況,妊娠期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖。補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。選擇具備搶救能力的醫(yī)院分娩,與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)后注意觀察出血量和體溫變化,盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
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